Palabras clave
Reducción de dosis
Inhibidores de tirosina kinasa
Cómo citar
Resumen
Introducción. Desde la introducción de los Inhibidores de Tirosina Kinasa (ITK) en 2001, la LMC se ha convertido en una enfermedad crónica con una sobrevida similar a la de la población general, lo que implica un tratamiento de por vida y la exposición a su toxicidad a largo plazo. Aunque actualmente el objetivo es la suspensión del tratamiento tras alcanzar respuestas profundas durante un tiempo determinado, menos del 50% de los pacientes podrá lograrlo, mientras que el resto deberá afrontar un tratamiento prolongado. Por ello, es clave implementar estrategias como la reducción de dosis (RD) para mitigar los eventos adversos (EA). La evidencia prospectiva disponible aún es limitada. Materiales y métodos: Estudio analítico, retrospectivo de cohorte. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de leucemia mieloide crónica en fase crónica (LMC-FC), que requirieron RD de ITK debido a EA, intolerancia u otras causas, durante el período de 2001 a 2024, en un único centro de la Ciudad de Bs As. Resultados: De 329 pacientes con LMC- FC, se incluyeron 25 pacientes que requirieron una RD de ITK durante el tratamiento. El 80% (20/25) de los pacientes redujo la dosis debido a toxicidad. En el resto de los casos, la reducción se realizó en el contexto de una respuesta molecular mayor (RMM) o más profunda, según criterio médico. En los 21 pacientes que iniciaron la reducción de dosis (RD) con respuesta molecular mayor (RMM), o que la alcanzaron durante el proceso, la supervivencia libre de pérdida de RMM (SLP-RMM) a los 24 meses fue del 85%, ascendiendo al 94% en el subgrupo de 16 pacientes que ya presentaban RMM al inicio de la RD. En términos de seguridad, los eventos adversos (EA) que motivaron el ajuste de dosis se resolvieron por completo en 17 pacientes (68%). Discusión: En este estudio se pudo observar que la RD de ITK podría ser una estrategia segura que mantiene la respuesta en la mayoría de los pacientes, especialmente en quienes presentan RMM previa, y reduce la toxicidad en la mayor parte de los casos. Esto mejora la calidad de vida y la adherencia, sin comprometer la eficacia. En caso de pérdida de respuesta, la reinstauración de la DE suele permitir recuperar la RMM.
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