Resumen
La vitamina B12 es un cofactor que forma parte de la síntesis de ADN, formación de glóbulos rojos y determinante de funciones neurológicas. Su deficiencia genera manifestaciones variadas. La pseudomicroangiopatía trombótica se caracteriza por anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia asociada a eritrocitos dismórficos secundario a deficiencia severa de vitamina B12. Con una incidencia aproximada de 2.5%. A menudo es confundida con púrpura trombocitopénica trombótica y tratada como tal. La reposición con cianocobalamina produce mejoría inmediata de los síntomas, sin la necesidad de otros tratamientos. Describimos tres casos de pacientes hospitalizados en un hospital general en la ciudad de Panamá, República de Panamá. Dos varones y una mujer sin antecedentes patológicos que debutan con síndrome anémico, datos de anemia hemolítica microangiopática y deficiencia severa de vitamina B12. Con mejoría clínica posterior a la reposición con cianocobalamina.
Citas
Azzini E et al. A Brief Review on Vitamin B12 Deficiency Looking at Some Case Study Reports in Adults. Int J Mol Sci. 2021;22(18):9694. Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms22189694.
Fahmawi Y et al. Vitamin B12 Deficiency presenting as pseudothrombotic microangiopathy: a case report and literature review. Clin Pharmacol: Advances and Applications. 2019;11:127-31. Disponible en: Https://doi.org/10.2147/CPAA.S207258.
Sabry W et al. Vitamin B12 Deficiency and Metabolism-Mediated Thrombotic Microangiopathy (MMTMA). Transfus Apher Sci. 2020;59(1):102717. Doi: 10.1016/ j.transci.2019.102717.
Wathieu H, Bateman KM. A Case of Pseudothrombotic Microangiopathy Associated with Pernicious Anemia. J GEN INTERN MED. 2021;36:1775–7. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s11606-020-06588-2.
Stabler S. Vitamin B12 Deficiency. N Engl J Med. 2013;368(2):149–60. Disponible en: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1113996
Farrelly SJ, O'Connor KA. Hypersegmented neutrophils and oval macrocytes in the setting of B12 deficiency and pancytopaenia. BMJ Case Rep. 2017. Doi: 10.1136/bcr-2016-218508.
Htut TW et al. “Pernicious Anemia: Pathophysiology and Diagnostic Difficulties.” Journal of Evidence-Based Medicine. 2021;14(2):161–9. Disponible en: https://doi.org/10.1111/jebm.12435
Kadhim G et al. “Vitamin B12 Deficiency in Helicobacter Pylori Infected Patients.” OALib. 2018;5(3):1–4. Disponible en: https://doi.org/10.4236/oalib.1104172.
Gowdappa H, Mahesh M, Murthy K, et al. Helicobacter pylori associated vitamin B12 deficiency, pernicious anaemia and subacute combined degeneration of the spinal cord. BMJ Case Rep. 2013. Doi: 10.1136/bcr-2013-200380.
Tun A, Myint Z, Rojas Hernandez C et al. ´´Vitamin B12 Deficiency-Related Pseudo-Thrombotic Microangiopathy Might be Misdiagnosed and Treated with Plasma Product Therapy: Review of the Literature and Analysis of the Reported Cases´´. Blood. 2017;130(1): 5576. Disponible en: https://doi.org/10.1182/blood.V130.Suppl_1.5576.5576.
Ankar, Alex, and Anil Kumar. “Vitamin B12 Deficiency.” StatPearls, StatPearls Publishing, 2024. PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441923/.
Gowdappa H, Mahesh M, Murthy K, et al. Helicobacter pylori associated vitamin B12 deficiency, pernicious anaemia and subacute combined degeneration of the spinal cord. BMJ Case
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