Palabras clave
trombosis
anticuerpos antifosfolipídicos
coagulopatía
Cómo citar
Resumen
La presencia de anticoagulante lúpico (AL) asociado al fenómeno de hipercoagulabilidad en los pacientes con neumonía por COVID-19 ha sido estudiada en la fase aguda de la enfermedad, presentándose en algunos reportes hasta en el 90%. Diseñamos un estudio prospectivo para investigar la prevalencia de AL y su persistencia en pacientes con neumonía por COVID-19 internados en sala general y su asociación con otras variables que determinaban la gravedad del cuadro. Analizamos 268 pacientes consecutivos que requirieron internación por COVID-19, divididos según presentaran AL positivo o negativo al ingreso. Los pacientes positivos recibieron tromboprofilaxis con enoxaparina 40 mg cada 12 horas por 30 días. La prueba de AL fue repetida al mes y a los tres meses. De los 268 pacientes estudiados, 148 (55%) presentaron AL positivo. Los 50 de los 148 pacientes en los que se evaluó la presencia de anticuerpos anti cardiolipinas (aCL) y anticuerpo anti-beta 2 glicoproteínas (aβ2GPI) IgG e IgM fueron negativos. En el análisis no pudimos comprobar que la presencia de AL se relacione de manera significativa con mayor enfermedad tromboembólica venosa (ETV). Luego del análisis multivariado comprobamos que los pacientes con AL positivo presentaban internaciones más prolongadas comparadas con el grupo negativo y que la mayoría de ellos eran de sexo masculino. Además, los pacientes AL positivo presentaron una evolución más tórpida así como mayor mortalidad, mayor necesidad de ingreso a unidad de terapia intensiva (UTI), sin poder demostrar una significancia estadística, probablemente por la complejidad que presenta este tipo de pacientes y el bajo número de eventos presentados. El uso de tromboprofilaxis a dosis intermedia no se asoció a un aumento del sangrado mayor en nuestros pacientes. En el seguimiento a tres meses el 68,2% de los pacientes testeados negativizaron la prueba de AL. Los pacientes que permanecieron con AL positivo luego del alta no evidenciaron mayor incidencia de ETV ni de sangrado durante el seguimiento.
Citas
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