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Resumen
Comparamos retrospectivamente el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (aloTCPH) con la quimioterapia como terapia de postremisión en pacientes adultos con leucemia mieloblástica aguda (LMA) de riesgo intermedio o desfavorable. Identificamos una cohorte de pacientes de 16 a 65 años diagnosticados entre 2014 y 2020 en 19 centros argentinos. Comparamos la supervivencia libre de recaída (SLR), la supervivencia global (SG) y la incidencia acumulada de recaída (ICR) a los 3 años en pacientes con LMA en primera RC tratados con alo-TCPH vs quimioterapia como estrategia de postremisión y por subgrupos: pacientes mayores o menores de 50 años y por grupo de riesgo citogenético. En total, 306 pacientes lograron respuesta completa (RC). De éstos, 118 pacientes (39%) consolidaron con TCPH. En toda la cohorte de pacientes, el alo-TCMH demostró superioridad en términos de SLR (HR ajustada: todos los pacientes, 0,49 (IC del 95%, 0,32 a 0,75) y SG (HR ajustada: todos los pacientes, 0,53 (95 % IC, .35-.85)); así como una menor ICR (HR ajustada: todos los pacientes, .26 (95% IC, .15-.47)) versus la consolidación con quimioterapia. Las diferencias fueron significativas en el análisis multivariado para SG, SLR y ICR en pacientes menores de 50 años y riesgo citogenético intermedio. En pacientes mayores de 50 años hay una tendencia no significativa a favor del trasplante, mientras que en pacientes con riesgo desfavorable se encuentran diferencias significativas a favor del trasplante en el análisis univariado.
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