Prevalencia de reacciones transfusionales en una institución de IV
nivel en la ciudad de Barranquilla
Prevalence of transfusion reactions in a level IV institution in
the city of Barranquilla
Hernández Lastra A1,3; Osorio Chacón C1;
Villegas Moreno G3; Mieles Torres R2,3; Martínez Guerrero
G3; García Osorio A3,4; Anillo Arrieta L3,5;
Padilla Navarro J6; Rosado de la Rosa C6.
1.
Departamento
de Hematooncología, Organización Clínica Bonnadona Prevenir, Barranquilla
Colombia.
2.
Servicio Gestión
Pretransfusional, Organización Clínica Bonnadona Prevenir, Barranquilla
Colombia.
3.
Centro de Investigación,
Organización Clínica Bonnadona Prevenir, Barranquilla Colombia.
4.
Departamento
de Medicina Interna, Organización Clínica Bonnadona Prevenir, Barranquilla
Colombia.
5.
Division of
Health Sciences, Department of Public Health, Universidad del Norte,
Barranquilla, Colombia.
6.
Semillero de
Investigación, Organización Clínica Bonnadona Prevenir, Barranquilla Colombia.
Gillian Martínez: https://orcid.org/0009-0004-2087-313X
Angel Hernández: https://orcid.org/0009-0008-8136-9980
Rossana Mieles: https://orcid.org/0009-0005-4991-5900
German Villegas: https://orcid.org/0009-0003-3629-8179
Carlos Osorio: https://orcid.org/009-007-5588-4076
Luis Anillo: https://orcid.org/0000-0002-3136-7636
Camilo Rosado: https://orcid.org/0009-0001-0083-6911
Jhonatan Padilla: https://orcid.org/0009-0002-9284-3920
Andrés García: https://orcid.org/0000-0001-5904-2369
coordepidemiologiaclinica@bonnadona.co
Palabras claves: transfusión,
sangre,
eventos
adversos,
prevalencia,
hemovigilancia.
Keywords: transfusion,
blood,
adverse
events,
prevalence,
hemovigilance.
Resumen
Introducción: una transfusión de
sangre o sus componentes, con el fin de corregir trastornos hematológicos,
restaurar el equilibrio hemodinámico o mejorar la oxigenación tisular se lleva
a cabo bajo estrictos protocolos con el fin de minimizar los riegos de las
reacciones adversas transfusionales, consideradas como una respuesta indeseada
e imprevista asociada a la transfusión sanguínea. Métodos: estudio
descriptivo de 13925 pacientes en el que 67 personas presentaron alguna
reacción transfusional entre los años 2020 a 2022. Se utilizó una fuente de
información secundaria de la cual se tomaron las variables demográficas,
clínicas, pacientes reportados con reacciones transfusionales. La información
se analizó con frecuencias absolutas, relativas y su intervalo de confianza del
95%. Resultados: durante el 2020-2022 se reportaron 67 reacciones
adversas relacionadas con la transfusión de 53.418 hemocomponentes. Las
reacciones alérgicas fueron las más comunes 85.07% (IC 95% 74.26-92.60). En
cuanto a la severidad de la reacción la mayoría de las personas presentó
reacción leve 63.64% (2020), 81.50% (2021), 79.30% (2022). La prevalencia para
el sexo femenino fue mayor 63.64%, 59.3% y 62.1% y para la edad las personas
entre 18 a 59 años 54.55%, 44.44% y 37,9% respectivamente. Conclusión: la transfusión sanguínea desempeña un
papel crucial en diversos contextos clínicos. A nivel mundial, los eventos
adversos afectan entre el 1% y el 3% de los pacientes transfundidos, en
Colombia, afecta al 0,12%, igual que en este estudio donde el 0,12 % presentó
reacción adversa transfusional. Lo que evidencia un subregistro a nivel
nacional planteando interrogantes sobre la calidad y oportunidad de éstos.
Abstract
Introduction:
a blood transfusion is a therapeutic procedure that involves the
administration of blood or its derivatives, in order to correct hematological
disorders, restore hemodynamic balance or improve tissue oxygenation. It is
carried out under strict protocols in order to minimize the risks of adverse
transfusion reactions, considered as an unwanted and unexpected response
associated with blood transfusion. Methods:
descriptive study of 13,925 patients in which 67 people presented a transfusion
reaction between the years 2020 to 2022. A secondary source of information was
used from which the demographic and clinical variables and patients reported
with transfusion reactions were taken. The information was analyzed with
absolute and relative frequencies and their 95% confidence interval.
Results: during 2020-2022, 67 adverse reactions related to the transfusion
of 53,418 blood components were reported. Allergic reactions were the most
common 85.07% (95% CI 74.26-92.60). Regarding the severity of the reaction,
most people had a mild reaction 63.64% (2020), 81.50% (2021), 79.30% (2022).
The prevalence for the female sex was higher 63.64%, 59.3% and 62.1% and for
the age of people between 18 to 59 years old 54.55%, 44.44% and 37.9%
respectively. Conclusion: blood
transfusion plays a crucial role in various clinical contexts. Worldwide,
adverse events affect between 1% and 3% of transfused patients. In Colombia,
they affect 0.12%, the same as in this study where 0.12% presented an adverse
transfusion reaction. This shows an under-registration at the national level,
raising questions about their quality and timeliness.
Introducción
La transfusión sanguínea es
el procedimiento en el que, previa formulación médica y practicadas las pruebas
pretransfusionales, se le administra sangre total o algunos de sus componentes
(glóbulos rojos, plaquetas, plasma) a una persona con fines terapéuticos o
preventivos(1). De acuerdo con la fuente puede ser autóloga, la cual
consiste en la administración de la misma sangre, o alogénica en la que se
administra sangre proveniente de donantes(1).
Este procedimiento adquiere
vital importancia en el contexto clínico de personas con alteraciones
hematológicas, pérdidas masivas de sangre, pacientes oncológicos o trastornos
de la coagulación, entre otros. Uno de sus fines es mejorar la condición
clínica y, de esta manera, contribuir con la recuperación total o parcial de la
salud de personas sometidos a esta intervención, a través de mecanismos como la
optimización de la entrega de oxígeno a los tejidos, expansión del volumen
intravascular y el reemplazo de factores de coagulación(2).
Su uso es
común en la práctica clínica, y está asociada a complicaciones, por lo que el
personal de la salud debe estar capacitado en su reconocimiento y manejo(3).
Su indicación es de exclusiva responsabilidad médica y será indicada sólo por
el profesional que haya evaluado directamente al paciente.
Una reacción adversa
transfusional (RAT) es una respuesta indeseada e imprevista asociada a la
transfusión sanguínea. Estos eventos se pueden presentar dentro de las primeras
24 horas (inmediatas) o posterior a las 24 horas (tardías) afectando la
seguridad del paciente-receptor(4). Las RAT en su mayoría pueden
asociarse a la calidad de los componentes sanguíneos, debido a una desviación
en los procedimientos operativos estándar o regulaciones relacionadas con la
recolección, procesamiento, almacenamiento y distribución de la sangre,
identificación del paciente y la unidad a ser transfundida. Pueden atribuirse a
errores humanos, de los sistemas o dispositivos empleados en la cadena
transfusional. Por otro lado, los factores propios del paciente, y sus
comorbilidades(5).
A pesar de la existencia de
ensayos clínicos aleatorizados, metaanálisis, guías de práctica clínica y
consensos sobre la terapia transfusional, persiste un problema significativo en
la implementación efectiva de estas recomendaciones. Esto se debe principalmente
a la falta de educación en Medicina Transfusional durante la formación de
pregrado, así como a la escasa capacitación continua en el personal médico y de
enfermería. Esta carencia educativa genera un déficit en el conocimiento
práctico, lo que, a su vez, lleva a una adherencia inconsistente a las guías
clínicas. Adicionalmente, existe una resistencia comprensible, pero
preocupante, por parte del personal médico, especialmente en el personal más
experimentado, a aceptar críticas y auditorías sobre el uso y abuso de la
transfusión, lo cual añade incertidumbre a la práctica clínica actual(19-21).
Hoy se comprende de mejor
forma que existe una serie de fenómenos inmunológicos y no inmunológicos
provocados por la transfusión que pueden afectar negativamente la evolución de
los receptores. El objetivo de este estudio es identifican las principales
reacciones adversas asociadas a la transfusión de hemocomponentes en una
institución de IV nivel en la ciudad de Barranquilla, Colombia, teniendo en
cuenta factores asociados, como las áreas intrahospitalarias donde suceden
estos eventos, diagnósticos y grupos etarios donde éstos se presentan.
Las RAT se clasifican como
reacción hemolítica aguda a la transfusión, reacción febril no hemolítica a la
transfusión, reacción transfusional anafiláctica (RTA) o reacción transfusional
alérgica, lesión pulmonar aguda asociada a la transfusión (TRALI)(6),
sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (TACO), reacciones sépticas a
la transfusión y infecciones transmitidas por la transfusión (contaminación
bacteriana de los componentes sanguíneos, infección por virus B, C, VIH,
Epstein bar, citomegalovirus (CMV), entre otros)(6,7).
A pesar de la existencia de
estándares del programa de hemovigilancia y la detección de las infecciones
transmitidas por transfusión, éstas continúan siendo una problemática, ya que
se ha reportado en la literatura riesgos de contaminación asociados. Según el Boletín
de Seguridad Transfusional de abril del 2022, se describe que en durante el período
comprendido entre 2018 y 2022 aproximadamente 1 de cada 160.755 personas
transfundidas presentó una infección asociada a la transfusión tipo viral,
sumando un total de 1.286.044 personas transfundidas y 1 por cada 257.000 de
tipo bacteriana o parasitaria(12). Se ha estimado que al menos el
20% de las transfusiones presentan alguna clase de reacción adversa y el 0,5%
de ellas son severas(8).
En Estados Unidos se
transfunden aproximadamente 21 millones de unidades cada año, de las cuales, el
1% presenta reacciones transfusionales(9). En Suiza se
transfundieron 275.343 hemocomponentes en el 2020, presentándose RAT en el 0.73%
de las personas transfundidas(10).
En Colombia el Sistema de Información
de Hemovigilancia (SIHEVI-INS) reporta que para el 2022 se transfundieron un
total de 1.456.865 componentes de los cuales 1870 (0.12%) presentaron RAT(15).
Alrededor del 15% de los
pacientes hospitalizados reciben componentes sanguíneos durante su estancia.
Aproximadamente se reportan 2.7 reacciones adversas graves por cada 100.000
unidades transfundidas, incluyendo en este grupo las reacciones transfusionales
hemolíticas, representando hasta el 5% de estos eventos(11). En los
casos más severos se han reportado muertes atribuidas a transfusiones de
emergencia en pacientes con antecedentes de anticuerpos desconocidos y
hemólisis relacionada con componentes no eritrocitarios como plaquetas, plasma
e inmunoglobulina intravenosa constituyen un problema pequeño pero grave(12).
En la clínica, institución
médica de IV nivel referente regional en el manejo de patologías
hemato-oncológicas, en las cuales la terapia transfusional es uno de los
pilares en el tratamiento, es fundamental conocer dicha prevalencia dado que
proporcionará una herramienta clave para fortalecer las políticas de control
adoptadas por el banco de sangre y así disminuir los casos de RAT en la
población. Lo cual cobra mayor importancia en los grupos de alto riesgo, como
la población previamente descrita y de características similares. Además,
aporta información que permitirá desarrollar futuras investigaciones en el
ámbito de las transfusiones sanguíneas, trasplantes y demás actividades que se
llevan a cabo en la institución, Asimismo, los resultados contribuirán a la
elaboración de estrategias de promoción de la salud y capacitaciones del
personal de salud para el manejo de las distintas RAT, beneficiando a la
comunidad en general.
Las
reacciones transfusionales o efectos adversos de la transfusión son
regularmente reportadas al médico por el personal de enfermería durante la
administración del producto y a menudo la primera manifestación consiste en
modificaciones de los signos vitales o aparición de nuevos síntomas durante el
procedimiento(8).
En la
clínica se maneja una herramienta de auditoría del proceso transfusional: “uso
seguro de hemocomponentes” la cual consiste en un documento donde se evalúan 2
momentos, uno en tiempo real, en el que se verifica el diligenciamiento del
consentimiento y entendimiento de éste y se verifican las listas de chequeo. El
otro momento es donde se audita la historia clínica
Materiales
y métodos
Tipo de
estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, en el que se evaluaron
las reacciones transfusionales en 13.925 personas con patología
hematooncológica atendidos en una clínica de IV nivel en la ciudad de
Barranquilla, Colombia 2020-2022. Todas las reacciones fueron evaluadas
clínicamente por el médico tratante y reportadas al programa de hemovigilancia
por medio de un aplicativo diseñado por la institución denominado Fénix.
Población
y muestra
Todos los
pacientes transfundidos en una clínica en la ciudad de Barranquilla, Colombia,
en el período comprendido entre enero de 2020 a diciembre de 2022.
Como
criterio de inclusión se definió todo paciente con diagnóstico hematoncológico
que recibiera soporte transfusional, presentara reacción y haya sido reportado
en el aplicativo institucional Fénix y se excluyeron quienes tenían registros
incompletos.
Recolección
de la información
Se utilizó
una fuente de información secundaria (historia clínica y reporte de eventos
adversos) de la cual se tomaron las variables demográficas y clínicas de
pacientes transfundidos en una institución de IV nivel en la ciudad de
Barranquilla, Colombia y de éstos se seleccionaron los reportados como
reacciones transfusionales en el aplicativo Fénix. La definición de reacción
adversa a la transfusión se hizo con base en los criterios establecidos en el
manual de hemovigilancia del Instituto Nacional de Salud.
Consideraciones
éticas
Está
investigación retrospectiva requiere revisión de los reportes de reacciones
transfusionales ingresadas en el aplicativo Fénix. Se considera este estudio
sin riesgo de acuerdo con la clasificación del artículo 11 de la resolución
008430 de 1993, párrafo a) de dicha resolución, del Ministerio de Salud, en el
cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la
investigación en salud.
Resultados
Se realizó un análisis
estadístico de reacciones adversas (RAT) por transfusiones de sangre a una
muestra total de 13.925 pacientes con patología hematooncológica para los años
2020, 2021 y 2022.
Para el 2020, se
transfundieron 4541 pacientes de los cuales 11 presentaron algún tipo de RAT.
De éstos, el 36.36% (IC 95% 10.93-69.21) es menor edad, el 54,55% (IC 95%
23.38-83.25) está entre los 18-59 años y aquéllos mayores de 59 años representan
el 9.09% (IC 95% 0.23-41.28). Para los pacientes del sexo femenino, se encontró
una prevalencia del 63.64% (IC 95% 30.79-89.07), mientras que el sexo masculino
representó el 36.36 % (IC 95% 10.93-69.21) de los casos. Por último, el 63.36%
(IC 95% 30.79-89.07) de los pacientes con RAT posee una imputabilidad de tipo
definitiva, 27.27% (IC 95% 6.02-60.97) tipo posible y 9.09% (IC 95% 0.23-41.28)
de tipo probable.
Para el 2021, se encontró
que 27 personas de las analizadas (n: 4583) habían contraído alguna reacción.
De éstas, el 36.33% (IC 95% 16.52-53.96) es menor edad, el 44.44% (IC 95%
25.48-64.47) está entre los 18-59 años y aquéllas mayores de 59 años representan
el 22.22% (IC 95% 8.62-42.26). Para los pacientes del sexo femenino, se
encontró una prevalencia del 59.30% (IC 95% 38.80-77.61), mientras que el sexo
masculino representó el 40.70 % (IC 95% 22.39-61.20) de los casos. Por último,
el 77.80% (IC 95% 57.74-91.38) de los pacientes con RAT posee una imputabilidad
de tipo definitiva, el 3.70% (IC 95% 0.09-18.97) de tipo excluida, 11.10% (IC
95% 2.35-29.16) tipo posible y 7.41% (IC 95% 0.91-24.29) de tipo probable.
Para el 2022, se encontró que,
de los 4801 pacientes, 29 personas de las analizadas habían contraído alguna
reacción. De éstas, el 20.70% (IC 95% 7.99-39.72) es menor edad, el 37.90% (IC
95% 20.69-57.74) está entre los 18-59 años y aquellas mayores de 59 años representan
el 41.40% (IC 95% 23.52-61.06). Para los pacientes del sexo femenino, se
encontró una prevalencia del 62.10% (IC 95% 42.26-79.31), mientras que el sexo
masculino representó el 37.90 % (IC 95% 20.69-57.74) de los casos. Por último,
el 86.20% (IC 95% 68.34-96.11) de los pacientes con RAT posee una imputabilidad
de tipo definitiva, 10.30% (IC 95% 2.19-27.35) tipo posible y 3.45% (IC 95%
0.09-17.76) de tipo probable.
Para 2020, en cuanto a la
severidad de la reacción, 63.64% (IC 95% 30.79-89.09) es de casos leve,
mientras que 36.36% (IC 95% 10.93-69.21) son de tipo moderado. Por su parte,
90.91% (IC 95% 58.72-99.77) son pacientes cuyo tipo de reacción es alérgica y sólo
el 9.09% (IC 95% 0.23-41.28) es de tipo febril no hemolítica.
Para 2021, en cuanto a la
severidad de la reacción, 81.50% (IC 95% 61.92-93.70) es de casos leve,
mientras que 18.50% (IC 95% 6.30-38.08) son de tipo moderado. Por su parte,
88.89% (IC 95% 70.84-97.65) son pacientes cuyo tipo de reacción es alérgica, sólo
el 7.41% (IC 95% 0.91-24.29) es de tipo febril no hemolítica y el 3.70% (IC 95%
0.09-18.97) aquéllos de tipo TACO.
Para 2022, en cuanto a la
severidad de la reacción, 79.30% (IC 95% 60.28-92.01) es de casos leve,
mientras que 20.70% (IC 95% 7.99-39.72) son de tipo moderado. Por su parte,
79.30% (IC 95% 60.28-92.01) son pacientes cuyo tipo de reacción es alérgica, sólo
el 13.80% (IC 95% 3.89-31.66) es de tipo febril no hemolítica y el 6.90% (IC
95% 0.85-22.77) aquéllos de tipo TACO.
De las tablas 1 y 2, al
analizar los datos sin discriminar por año, se encuentra que los menores de
edad sufren alguna RAT en el 28.36% (IC 95% 18.01-40.69) de los casos, aquéllos
entre los 18-59 años en 43.28% (IC 95% 31.22-55.96) y para los mayores de 59
años la proporción se encuentra en el 28.36% (IC 95% 18.01-40.69). Mientras
que, por sexo, la proporción es de 61.19% (IC 95% 48.50-72.86) para el sexo
femenino y de 38.81% (IC 95% 27.14-51.50) para el masculino. El análisis por
severidad indica un 77.61% (IC 95% 65.78-86.89) para RAT leve y de 22.39% (IC
95% 13.11-34.22) para moderados. Para los tipos de reacción, los alérgicos,
poseen un 85.07% (IC 95% 74.26-92.60) de los casos presentados, 10.45% (IC 95%
4.30-20.35) se presentan de tipo febril no hemolítico, y 4.48 (IC 95%
0.93-12.53) para los de tipo TACO. Finalmente, la imputabilidad definitiva
posee un 79.10% (IC 95% 67.43-88.08) de las situaciones presentadas, 1.49% (IC
95% 0.04-8.04) excluida, 13.43% (IC 95% 6.33-23.97) para posible y 5.97% (IC 95%
1.65-14.59) para probable.
La figura 1 ilustra la
cantidad de hemocomponentes utilizados para los años entre 2020-2022 en una
muestra de pacientes. El hemocomponente glóbulos rojos leucorreducidos (GRE) es
el más usado, 55.12%, 54.7% y 49.2% respectivamente, siendo el 2020 el año de
mayor uso. A éste le sigue el uso de plaquetas por aféresis (PLAQXAF), que
obtuvo su mayor utilidad en el 2021 (29.25%) y usos similares en el 2020
(24.79%) y 2022 (24.08). Por su parte, el PLASMA (2020; 9.92%, 2021; 11.2% y
2022 18.37%), los crioprecipitados (CRIOP) (2020; 3.9%, 2021; 4.42% y 2022 6.89%)
y las plaquetas estándar (PLAQ) (2020; 6.28%, 2021; 0.51% y 2022 1.34%) son los
de menor uso, siendo éste ultimo la menor cantidad utilizada.
La figura 2 muestra la
proporción de pacientes que experimentaron algún tipo de reacción adversa a la
transfusión (RAT) entre todos aquéllos que recibieron transfusiones durante los
años 2020-2022. En el año 2020, la proporción de pacientes con algún tipo de
RAT fue del 0,0642% (IC 95%: 0,005-0,1200), en 2021 fue del 0,1586% (IC 95%:
0,070-0,245) y en 2022 fue del 0,1505% (IC 95%: 0,060-0,235). Durante los tres
años de estudio, la reacción más común fue la alérgica, con un total de 57
casos (IC 95%: 74,26-92,6), seguida de la reacción febril no hemolítica, con 7
casos (IC 95%: 4,3-20,35). El mayor número de RAT se registró en 2021, siendo las
reacciones alérgicas las más reportadas, con 24 casos (IC 95%: 70,84-97,65).
Discusión
En los 3 años de revisión
fueron transfundidas 13.925 personas (53425 hemocomponentes) distribuidos así: en
el año 2020, 4.541 personas, en el 2021, 4.583 y para el 2022, 4.801 personas,
analizando aquellos reportes ingresados en el aplicativo Fénix para los años de
estudio. El reporte de RATs durante 2020-2022 fue 0,24% (n: 11), 0,58%(n=27) y
0.60% (n=29) respectivamente. Dato similar al estudio Mexicano de Sánchez
Gonzales y colaboradores en el que se reportaron un total de 38 RAT en el período
2013 a 2017 con una prevalencia del 0.38% (n: 23)(13).
En los Estados Unidos, las
transfusiones de sangre es uno de los procedimientos médicos más comunes, con
más de 14 millones unidades de sangre transfundidas anualmente, presentándose
reacción transfusional en 23.083 personas(14).
En Suiza se transfundieron
275.343 productos sanguíneos en 2020, se notificaron unas 2032 reacciones
transfusionales(9). En Colombia, de acuerdo con el Instituto
Nacional de Salud (INS) en el informe de actividad transfusional 2022,
diariamente se transfunde a 1000 pacientes aproximadamente, de éstas el 47.5%
por cada 10000 personas presenta algún tipo de
reacción adversa a la transfusión(15).
Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), el suministro anual de unidades de
sangre en el mundo es de 117,4 millones. Los menores de 5 años y mayores de 65
son la población más transfundida(16). En Colombia la población más
transfundida comprende a las edades de 15 a 64 años distribuyéndose por sexo
30% para el sexo femenino y un 23,5% sexo masculino. La distribución es similar en esta investigación para los 3
años 63,64%, 59,3% y 62.1% respectivamente para el sexo femenino y entre las
edades de 18 y 59 años 54.55%, 44,44% y 41.4% respectivamente(15).
Con
respecto al grupo etario, los pacientes menores de 18 años representaron un
28.36% de las RAT registradas, mientras que los pacientes entre 18 y 59 años
constituyen un 43.28%, por su parte los pacientes mayores de 59 años
corresponden al 28.36% de las RAT.
En un estudio realizado en
India de las 380.658 transfusiones realizadas, 196 presentaron reacciones
adversas notificadas bajo el sistema de hemovigilancia, el tipo de reacción más
común observado fue alérgico 55,1%, seguido de reacción febril a transfusión no
hemolítica 35,7%. Otras reacciones observadas con menos frecuencia fueron
reacciones anafilactoides 5,1%, reacción transfusional hemolítica aguda no
inmune 2,6% sobrecarga circulatoria 0,5%, lesión pulmonar aguda relacionada con
transfusiones 0,5%, reacción transfusional hemolítica retardada 0,5%(17).
Dato similar al Boletín Nacional
de Colombia 2022 reporta que anualmente 1870 personas presentan algún tipo de
RAT. De éstas, 91% se clasificaron como no severas, siendo las reacciones
alérgicas las más comunes, severas el 5,7%, las que amenazan la vida el 2,3% y
aquéllas con desenlace muerte 0,5%(15). Los estudios que han
cuantificado la frecuencia de RAT en el país han encontrado que durante el año
2018 el 98,7 de las RAT se clasificaron como reacciones
agudas no infecciosas(5).
En Bogotá, durante el año
2021 se reportaron 602 casos de RAT con una tasa de 1 por 1000 componentes
sanguíneos transfundidos, 562 de las RAT fueron leves, 32 moderadas y 3
severas. En la misma ciudad durante el año 2018, se transfundieron 367.454
unidades de las cuales 68 presentaron RAT, lo que constituye una tasa del 1,9 x
1000 componentes transfundidos(18). En el 2022 en la ciudad de Bogotá se transfundieron 49.779
hemocomponentes, en el Atlántico 338.296 y en Antioquia 192.065 la frecuencia
de RAT fue de 602, 85 y 267 reacciones respectivamente(15).
En esta
investigación entre las RAT reportadas se describe en el análisis consolidado
del 2020, 2021 y 2022 un 77.61% de RAT leves, 22.39% moderadas y ninguna RAT
severa. Por otro lado, se identifican 85,07% reacciones alérgicas, 10.45%
reacciones febriles no hemolíticas y 4.48% TACO. En contraste con la
estadística previamente descrita en nuestro país, que reporta 5,7%, RAT severas(15). En el boletín
del año 2022 en Colombia se reportaron 393.775 pacientes transfundidos y en
1870 casos se presentaron RAT, lo que corresponde a una tasa de 2,28 x 1000
componentes transfundidos(18).
En los
diferentes estudios revisados, la prevalencia de RATs se mantuvo del 1% a 3% del
total de transfusiones de hemocomponentes(13,14,17,18). Al compararlos
con los datos de nuestra institución, durante el 2022 del total de transfusiones,
0,60% de estas presentaron RATs, lo que sugeriría un potencial subregistro,
soportando la necesidad de fortalecer las estrategias de hemovigilancia y una
posterior investigación institucional que refleje el resultado de la vigilancia
y protección al paciente que recibe la terapia transfusional.
Es
importante tener en cuenta que este procedimiento es cada vez más seguro para
los pacientes debido al mejoramiento continuo de los protocolos de captación de
donantes, el perfeccionamiento de las técnicas de procesamiento de las unidades
de sangre, el desempeño diagnóstico de las pruebas pretransfusionales y la
precisión en los eventos clínicos en los que está indicada. A pesar de lo
anterior, el procedimiento no está exento de generar reacciones adversas(18).
Conclusiones
La transfusión sanguínea es
un procedimiento terapéutico en el que se administra un componente sanguíneo de
un individuo (donador) a otro (receptor) en situaciones donde hay deficiencia
masiva de sangre o deficiencia de alguno de sus componentes (eritrocitos,
plaquetas, plasma). Este procedimiento tiene un papel fundamental en múltiples
procesos clínicos, en pacientes de todos los grupos etarios y con diferentes
eventos en salud como leucemias, anemias, intervenciones quirúrgicas, cáncer,
traumas y otras patologías.
El
porcentaje de eventos adversos a nivel mundial está entre el 1 al 3% de todos
los pacientes transfundidos. En Colombia para el año 2022 por cada 10.000
personas transfundidas 47.5 presenta algún tipo de reacción adversa asociada a
la transfusión, en la institución en el 2020 el 0,24% de los pacientes
transfundidos presentó alguna reacción transfusional, para el 2021 el 0,58% y
para el 2022 el 0,60%. Al comparar los datos nos surge el interrogante en torno
a la calidad del reporte, a los datos consignados y a la oportunidad de éste. Tener
un conocimiento claro de las reacciones transfusionales y de la importancia de
un reporte oportuno nos ayudará a establecer
estrategias para mejorar la hemovigilancia y tener un resultado verídico sobre
los RAT que se presentan en nuestra institución, convirtiendo la hemovigilancia
pasiva en una hemovigilancia activa. Sería
objetivo de otra investigación evaluar la prevalencia de RATs de acuerdo con número
de hemocomponentes transfundidos por cada paciente y la pertinencia de estas
transfusiones teniendo en cuenta que el Atlántico en el último informe de
actividad transfusional en Colombia 2022 es el departamento con más transfusiones reportadas.
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